常用乳腺癌筛查方法与最新筛查标准

2.1 一般风险人群

一般风险人群的筛查措施为：

a) 每 1 年～2 年应进行一次乳腺超声检查；

b) 如不具备乳腺超声检查条件， 宜使用乳腺 X 线摄影检查。

2.2 高风险人群

高风险人群的筛查措施为：

a) 每年应进行一次乳腺超声联合乳腺 X 线摄影检查；

b) 对于不具备乳腺 X 线摄影检查条件的地区， 宜选择乳腺超声进行检查；

c) 对于检测为 BRCA1/2 突变携带者， 宜使用乳腺超声联合乳腺 X 线摄影进行检查后，加用乳腺核磁检查。

3.1 乳腺 X 线摄影诊断结果分类

乳腺X线摄影结果诊断依据宜按下列规定进行评估分类：BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System，乳腺影像报告和数据系统）

a) BI-RADS 0：

现有影像未能完成评价，需要增加其他影像检查，包括加压点片、加压放大、加拍其他体位，或行超声检查；

b) BI-RADS 1：

正常，乳腺 X 线摄片无异常发现。恶性可能性 0%；

c) BI-RADS 2：

良性发现，存在明确的良性改变，无恶性征象。恶性可能性 0%；

d) BI-RADS 3：

良性可能大的病灶。恶性可能性大于 0%但不大于 2%；

e) BI-RADS 4：

可疑恶性的病灶，但不具备典型的恶性征象。恶性可能性大于 2%但小于 95%；

-BI-RADS 4A：低度疑似恶性，恶性可能性大于 2%但不大于 10%；

-BI-RADS 4B：中度疑似恶性，恶性可能性大于 10%但不大于 50%；

-BI-RADS 4C：高度疑似恶性，恶性可能性大于 50%但小于 95%；

f) BI-RADS 5：

高度提示恶性的病灶，有典型乳腺癌的影像学特征， 恶性可能性不小于 95%。

3.2 乳腺超声诊断结果分类

乳腺超声结果诊断依据宜按下列规定进行评估分类：

a) BI-RADS 0：

超声获得的诊断信息不完整，无法评价，需召回患者，建议其行其他影像学检查如乳腺核磁、乳腺 X 线后再评估；

b) BI-RADS 1：

阴性，超声上无异常发现。恶性可能性 0%；

c) BI-RADS 2：

良性病变，存在明确的良性改变，无恶性征象。恶性可能性 0%；

d) BI-RADS 3：

良性可能大的病灶。恶性可能性大于 0%但不大于 2%；

e) BI-RADS 4：

可疑恶性的病灶，但不具备典型的恶性征象。恶性可能性大于 2%但小于 95%；

-BI-RADS 4A：低度疑似恶性，恶性可能性大于 2%但不大于 10%；

-BI-RADS 4B：中度疑似恶性，恶性可能性大于 10%但不大于 50%；

-BI-RADS 4C：高度疑似恶性，恶性可能性大于 50%但小于 95%；

f) BI-RADS 5：

高度提示恶性的病灶，有典型乳腺癌的影像学特征。恶性可能性不小于 95%。

4.1 结果管理

筛查结果按下列规定进行管理：

a) BI-RADS 1 和 BI-RADS 2：

无需特殊处理；

b) BI-RADS 3：

乳腺 X 线摄影评估为 BI-RADS 3， 宜在此后 6 个月时对病灶侧乳腺进行乳腺 X线摄影复查，第 12 个月与 24 个月时对双侧乳腺进行乳腺 X 线摄影复查。如果病灶保持稳定，则可继续复查；2 年～3 年随访无变化者可以降为 BI-RADS 2，如果复查过程中病灶消失或缩小，可直接评估为 BI-RADS 2 或 BI-RADS 1。若复查过程中病灶有可疑发现，应考虑活检。乳腺超声评估为 BI-RADS 3，宜 3 月～6 月行乳腺超声复查，2 年随访无变化者可降为 BI-RADS2；

c) BI-RADS 4A：

应进一步影像检查，必要时活检；

d) BI-RADS 4B：

应进一步影像检查， 宜进行活检；

e) BI-RADS 4C 和 BI-RADS 5：

应进行活检。

4.2随访流程

对筛查结果为 BI-RADS 4 和 BI-RADS 5 的受检者，通过电话、家访及医疗机构病案信息调取查阅等方式进行随访，获得每位筛查对象的最终诊断结果与结局信息。