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不依靠药物,通过食疗及机能本身来治疗疾病,
一直是人们想解决的终极目标。
毕竟,改变饮食结构是大部分人能自我控制的,
其实,饮食控制确实是治疗很多疾病的关键之一,
比如对于糖尿病和肥胖症等代谢类疾病来说,
饮食管理是综合治疗手段的重要组成。
对患有罕见病苯丙酮尿症的患者来说,
控制食物中苯丙氨酸的摄入是常见的治疗手段。
然而,现实真有理想那么丰满吗?
癌症患者营养不良后果很严重!
关于营养均衡摄入问题,对于健康人群来说,日常遵循《中国居民膳食指南》(此指南属于针对群体的指导,并不是针对特定个人 )指导下关于能量、各种宏量营养素、微量营养素的摄入,即可满足日常营养需求,然而,肿瘤病人关于均衡饮食的摄入就没那么简单了,根据2021版《CSCO恶性肿瘤患者营养治疗指南》指出,40%到80%的肿瘤患者存在营养不良,20%的肿瘤患者直接死亡于营养不良。恶性肿瘤属于极度消耗性疾病,晚期癌症患者大多数骨瘦如柴,鲜有体型肥胖的,尤其是消化道肿瘤患者,不仅存在肿瘤消耗,还存在着营养物质摄入不足。
所以,合理的营养治疗对肿瘤患者来说非常重要,营养治疗为其他治疗保驾护航,人体没有足够的营养,体力状况很差的话,可能会导致以下后果:
(1)抗肿瘤治疗(化疗、放疗、靶向治疗等)根本无法进行。
(2)患者在营养不良状态下,免疫力低下,会容易出现各种各样并发症,比如浮肿、胸腹水、心肺功能下降,尤其是各脏器感染的发生。
(3)营养不良会导致癌症生存时间明显短于营养良好的患者。五年生存率直线下降,并且5年生存率满意度明显降低。
患癌营养如何均衡补充
几乎所有的肿瘤患者和家属都会面临一个难题:病人因持续高强度的化疗导致身体虚弱没有吃饭没胃口。家属如何绞尽脑汁进行营养搭配,患者都说不想吃,或是勉强吃几口就说吃不下了。厌食(食欲减退)是肿瘤患者的常见症状,通常导致肿瘤患者摄入不足,进而出现全血细胞减少、进行性体重下降,从而引起瘦体组织消耗,免疫力降低,治疗耐受性下降,甚至出现恶液质。这到底是为什么呢?
其实肿瘤本身也可能造成味觉改变,影响食欲,像是肺癌就会造成酸味的阀值升高,病患要吃比以前更加酸的食物,才能尝到“酸味”。
除了恶心呕吐等影响食物摄取的直接因素,接受化疗的癌症患者当中约有36~71%会产生味觉改变,虽然不会直接影响进食,但味觉的减退、消失,会让病患几乎没有食欲,也不愿意摄取足够的营养,体重自然往下掉、让身体没有够多的能量抵抗癌细胞。
蛋白质是人体组织修复、组成的必需品,也是免疫细胞的能量来源,而癌症病患一方面在以免疫系统对抗癌细胞,一方面又受到破坏性的化学治疗,更需要蛋白质来修复受损的细胞、免疫系统,所以补充蛋白质是最重要的。正常人建议每天每公斤体重摄入蛋白质数量是1~1.2g,2021版《CSCO恶性肿瘤患者营养治疗指南》指南推荐肿瘤患者蛋白质摄入量超过1g/(kg·d),建议达到1.5~2.0g/(kg·d),口服不满足需求者可采用肠内营养并首选口服营养补充,例如一位 60 公斤体重的患者,每天需要蛋白质的含量大约在 60g 到120g 之间,才有可能让患者抵挡住化疗的暴风骤雨。
但是需要看怎么吃
我们最常听到老一辈一句话就是:“这个是发物,这不能吃。“其实这并不完全正确。科学治病离不开辨证论治,忌口也不能忽视“辨证论忌”,对于肿瘤患者来说,只要食物里所含的物质不会改变药物的药性。(一般药物说明书上有明确标注),那么,此食物可以适当食用。此外,不要相信能饿死癌细胞的错误传言而盲目忌口,癌细胞在体内会优先抢夺营养,在这场争夺战中,正常细胞永远是失败者,所以永远不可能做到饿死癌细胞。
癌症病人真正需要忌口的,是辛辣刺激性食物,如辣椒、芥末、咖喱等,以免引起血热,影响恢复和调养;含碘高的食物,如海带、螃蟹等,碘会促进组织溶解,使肿瘤破溃,加重病情;高脂肪食物,如肥肉、烧烤、煎炸小吃等,油腻食物容易引起消化不良,加重患者恶心、呕吐等不适症状;此外还有烟酒,烟酒会加速身体对毒素的吸收,对身体伤害巨大。
进餐前先漱口,可增加口腔湿润、减少异味,清洁湿润的口腔,能增加食物味道。多使用糖、柠檬来增加甜跟酸味,减少对苦味的敏感度。
对于癌症患者来讲,最重要的就是保持一个良好的心态,不要轻易的向癌症屈服。但其实没有谁是患了病就会豁然开朗的,尤其是患了癌症。但当不幸降临时,与其直接缴械投降,不如努力让自己再振作一下,勇敢直面它,或许曙光就在转角处呢?
参考文献: [1]马月,吴蓓雯.癌症患者营养管理指南解读[J].上海护理,2017,17(2):10-15.DOI:10.3969/j.issn.1009-8399.2017.02.002.
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