在北京大学肿瘤医院和CSCO黑色素瘤专家委员会主办的2018第四届北京黑色素瘤国际研讨会上，北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科主任医师斯璐指出，中国黑色素瘤每年新发病例约2万人，且随着认知度提升，“美黑”、纹身等的流行，该病呈现年轻化趋势。

黑色素瘤到底是种怎样的疾病？和普通的痣有什么关系？普通的黑痣，能变成可以致人于死地的恶性肿瘤吗？

痣是良性的，黑色素瘤是恶性的

我们通常所说的痣，是皮肤的一种良性肿瘤。

一般情况下，人体的黑素细胞较为均匀地分布于皮肤内。黑素细胞是人体内主要产生黑色素的细胞，如果因为一些先天或者后天的因素，黑素细胞聚集成团块状或者增殖，就会形成痣。

痣可以存在于身体的任何部位，形状也多种多样。据统计，大多数人身上都有10~40个痣。

黑色素瘤则是来源于黑素细胞的恶性肿瘤，多发生于皮肤，也可以发生在眼睛、鼻、咽喉以及身体内部。

黑色素瘤的发病率不高，西方国家的发病率大概在22/10万，我国黑色素瘤发病率在0.9/10万。虽然黑色素瘤是少见的恶性肿瘤，但是病死率高，危害大。

痣可能变成黑色素瘤吗？

绝大多数情况下，人身体上的痣会好好呆在原地，除了影响美观不会有什么危险。

但也不排除一些痣有癌变风险。研究表明，皮肤黑色素瘤可由痣发展而来，大约有三分之一的黑色素瘤是来自于已经存在的痣。

虽然确切机制目前尚不完全清楚，但是日晒会增加患皮肤黑色素瘤的风险。因此在世界范围内，黑色素瘤最常发生在阳光常照射的部位，如人的背部、腿部、手臂和面部。

但对于中国人来说，最常见的黑色素瘤是肢端丘疹型，位置多见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位。这种黑色素瘤和日晒的关联相对较小，更可能和反复摩擦、化学刺激等相关。

所以，对于易摩擦部位（如手掌、脚掌）的痣，要多加小心，其发展为黑色素瘤的风险相对高。其他需要注意的部位还有腰部（与裤腰、皮带摩擦）、胸背部（主要是女性，文胸和肩带勒住的部位）。

普通人怎么降低风险？

由于紫外线会增加黑色素瘤的风险，所以日常生活中主要的预防方法之一就是注意防晒，具体包括：

• 如果条件允许，太阳太大的时候不要出门。

• 坚持每天涂防晒霜。日常可以选用防晒指数为SPF15或以上的防晒霜，两小时补涂一次。如果游泳或出汗时，需要增加补涂的频率，美国皮肤病学会建议此时使用防晒指数为SPF30或以上的防水防晒霜。

• 物理防晒。戴太阳镜或者遮阳帽，穿长袖衣服或者其他防护服都可以保护人体，减少紫外线的照射。

• 如果痣的直径较大，就别美黑了。美黑用的晒黑灯和床会发出紫外线，都会增加患皮肤癌的风险。

此外，不要去街边用药水点痣，这也会增加黑色素瘤的风险。如果因美观等需求想要切痣，手术最为安全可靠。祛痣手术非常简单，大部分在门诊就可以完成，而且可以彻底切除。一旦医生观察到痣中组织有恶变，也会通知病人进行下一步的检查和治疗。这种方法也是唯一能够判断痣是否为恶性肿瘤的办法。

国家卫健委《黑色素瘤诊疗指南（2022年版）》里推荐的评估痣早期恶变的方法叫做“ABCDE”，分别是：

• A非对称（asymmetry）：色素斑的一半与另一半看起来不对称。

• B边缘不规则（border irregularity）：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭囻形轮廓。

• C颜色改变（color variation）：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉甚至白色等多种不同颜色。

• D直径（diameter）：色素痣直径>5~6毫米或明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，对直径>1厘米的色素痣最好做活检评估。

• E隆起（elevation）：一 些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

建议大家按照上面的原则定期检查自己身上的痣，一般建议3~6个月检查1次，如有异常及时就医。